MaisonCaractéristiquesJournée dans la vie d'une infirmière praticienne en soins intensifs (IP)
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"C'est le moment calme où un patient attrape ma main et dit merci, ou un membre de la famille exprime son appréciation pour mes soins, que je trouve le plus significatif."
Erin Hallinan, responsable clinique de la pratique avancée en soins cliniques au Saint Vincent's Medical Center de Hartford Healthcare
Plus de cinq millions de patients sont admis chaque année dans les unités américaines de soins intensifs (USI). Ces patients présentent un large éventail de conditions critiques et complexes qui nécessitent un traitement rapide et efficace. Les infirmières praticiennes (IP) en soins intensifs font partie de l'équipe interprofessionnelle et multidisciplinaire qui effectue les évaluations et les interventions dont ces patients ont besoin. Diplômé et certifié commeinfirmières praticiennes en soins aigus en gérontologie adulte(AG-ACNPs), ils continuent à pratiquer dans des environnements de soins intensifs comme l'USI.
Au fil des ans, les IP en soins intensifs sont devenues des membres à part entière de l'équipe de soins de santé, grâce à leur combinaison unique de compétences en soins infirmiers, de soins holistiques et de connaissances médicales. Les infirmières praticiennes en soins intensifs ont été particulièrement précieuses dans la réponse du pays à la pandémie de Covid-19. Et dans un monde post-pandémique où les gens vivent plus longtemps que jamais, les IP en soins intensifs seront une ressource vitale pour continuer à répondre aux besoins de santé complexes et critiques de la population.
Les soins intensifs sont un domaine de pratique spécialisé au rythme rapide, dynamique et en pleine croissance. Mais il existe encore des malentendus persistants au sujet du rôle des IP en soins intensifs par les patients, les administrateurs et les autres professionnels de la santé.
Lisez la suite pour en savoir plus sur le travail et la défense des IP en soins intensifs et voir où le rôle se dirige à l'avenir.
Rencontrez l'expert : Erin L. Hallinan, MSN, APRN, FNP-BC, AGACNP-BC, CCRN, PCCN
Erin Hallinan est la responsable clinique de la pratique avancée en soins cliniques au Saint Vincent's Medical Center de Hartford Healthcare, où elle exerce en tant qu'intensiviste APRN et infirmière praticienne au service des soins intensifs. Elle est certifiée à la fois en tant qu'infirmière praticienne familiale (FNP) et en tant qu'infirmière praticienne en soins aigus en gérontologie pour adultes (AGACNP) et détient des certifications en soins intensifs (CCRN) et en soins progressifs (PCCN).
Hallinan a été nommée au plus récent groupe de travail sur l'analyse de la pratique ACNPC-AG par l'AACN Certification Corporation, où elle a aidé à identifier les responsabilités d'un ACNP en gérontologie adulte, ainsi que les tâches et les domaines de connaissances qui comprendraient le nouveau plan de test ACNPC-AG.
Le travail des IP en soins intensifs
"Il n'y a vraiment pas de journée typique, et c'est en fait la beauté des soins intensifs", déclare Hallinan. "La variété des diagnostics et des conditions cliniques des patients, le large éventail d'acuité et l'imprévisibilité de la décompensation clinique aiguë font généralement des journées intéressantes et exaltantes."
Bien que cela varie d'un milieu à l'autre, de nombreux IP en soins intensifs jouissent d'un niveau élevé d'autonomie et de la capacité de pratiquer dans toute la portée de leur formation et de leur éducation. Dans le rôle de Hallinan en tant qu'infirmière praticienne en soins intensifs, elle est responsable de la gestion complète de ses patients, y compris tous les diagnostics, procédures, communications et thérapeutiques. Elle aide également à encadrer et à éduquer d'autres IP, infirmières autorisées (IA), adjoints au médecin/associés (AP) et résidents de son établissement.
« Étant donné que les IP en soins intensifs incarnent à la fois la pratique infirmière avancée et les connaissances médicales, nous sommes généralement considérés comme des chefs de file dans notre unité et des chefs de file dans notre organisation pour la perspective et les compétences uniques que nous apportons à la table », déclare Hallinan.
Malgré la nature dynamique du rôle, il y a une certaine structure dans la journée de travail d'une IP en soins intensifs. Cela commencera souvent par la transition de quart de travail, rattrapant la façon dont les patients se sont comportés depuis la dernière fois que l'IP les a vus. Hallinan fera des rondes préliminaires sur l'ordinateur, évaluera les événements de la nuit et formulera un plan pour la journée. Elle se rendra ensuite au chevet du patient, où elle évaluera physiquement les patients et pourra ordonner des diagnostics, contacter les membres de la famille ou coordonner les services de soins.
« Dans mon établissement, et dans de nombreux autres établissements, nous ferons également des rondes multidisciplinaires qui incluent des membres d'équipe provenant d'un large éventail de domaines, y compris la physiothérapie, l'ergothérapie, l'orthophonie, la pharmacie, le travail social, le leadership infirmier, l'inhalothérapie, les services de nutrition et la gestion des soins », dit Hallinan. "Ensemble, nous discuterons de chaque patient en détail, y compris de ses besoins actuels et de la meilleure façon d'y répondre."
De manière générale, la journée d'une IP en soins intensifs sera divisée entre les réunions au niveau de l'hôpital et du système, le travail administratif et éducatif, les procédures cliniques urgentes, les consultations au service des urgences, les réponses rapides sur le terrain et les consultations en soins intensifs des hospitalistes et autres surspécialistes. Une partie du temps est également consacrée à la facturation et au codage, à la communication avec la famille des patients et à la coordination des soins pour le quart de travail à venir.
«Les connaissances cliniques, les compétences cliniques et la pensée critique sont toutes essentielles pour réussir et être une bonne IP en soins intensifs», déclare Hallinan. "Cependant, ce sont vraiment les compétences générales d'empathie, de compassion, de compréhension, de communication efficace, d'écoute intentionnelle et de leadership authentique qui aident vraiment à faire ressortir notre rôle."
Problèmes de représentation pour les IP en soins intensifs
L'un des plus grands enjeux de plaidoyer pour les IP en soins intensifs consiste à plaider en faveur d'une compréhension plus large du rôle lui-même. Les infirmières praticiennes existent depuis les années 1960, la profession subissant plusieurs évolutions majeures et fondamentales. Les IP d'aujourd'hui sont très instruites et formées de manière experte, spécialisées dans un large éventail de domaines complexes et bien équipées pour fonctionner de manière indépendante et autonome. Pourtant, certains patients, et même certains professionnels de la santé, comprennent mal ce que font les IP. Pire encore, dans certains endroits, ce malentendu est codifié dans la loi, empêchantles IP de pratiquer dans toute la mesure de leur formation et de leur éducation.
« Il doit y avoir un plaidoyer et un lobbying continus pour une pratique indépendante et un champ d'exercice accru pour les IP dans chaque État, à l'échelle nationale », déclare Hallinan. "À une époque où, avant la pandémie, il y avait une pénurie nationale de médecins et de prestataires de soins de santé, il est impératif que nous ne continuions pas à imposer des limites à ceux qui peuvent pratiquer dans toute l'étendue de leurs capacités."
Selon l'Association of American Medical Colleges (AAMC), les États-Unis connaîtront une pénurie de près de 122 000 médecins de soins primaires et spécialistes d'ici 2032. Ceci, combiné à une génération vieillissante de baby-boomers avec des besoins de santé de plus en plus complexes, est à l'origine d'un écart croissant et inquiétant entre l'offre et la demande dans le secteur de la santé. Et la pénurie ne concerne pas seulement les professionnels de la santé ; la pénurie réside aussi dans la juste répartition des ressources.
« En particulier pour les IP en soins intensifs, nous nous efforçons de fournir des soins équitables, mais ce n'est pas toujours possible en raison de l'allocation des ressources et des contraintes financières », explique Hallinan. « C'est là que le plaidoyer doit également être entrepris pour aider à contrôler les coûts des ressources de soins de santé, des médicaments, des traitements et des diagnostics. Il faut une véritable réforme socio-économique du système de santé dans son ensemble.
L'avenir des IP en soins intensifs
Les soins intensifs sont un domaine où la littérature médicale peut évoluer du jour au lendemain, et les IP en soins intensifs s'engagent à apprendre tout au long de leur vie. À bien des égards, les infirmières praticiennes en soins intensifs peuvent être considérées comme l'avant-garde des connaissances en soins intensifs au sein des établissements de santé : alors que d'autres professionnels de la santé peuvent entrer et sortir, les infirmières praticiennes en soins intensifs sont bien placées pour maintenir les normes de soins dans les établissements de soins intensifs, assurer des mesures de qualité, encadrer d'autres membres du personnel et agir comme une ressource précieuse pour tout ce qui concerne les soins intensifs.
« L'avenir des IP travaillant en soins intensifs continuera d'évoluer au fil du temps », déclare Hallinan. "Alors que nous continuons à adopter le changement dans la croissance et dans une véritable collaboration avec nos collègues médecins au sein d'une équipe multidisciplinaire, je dirais que nous avons un avenir passionnant à espérer."
Les dernières années ont vu des changements rapides et une multitude de nouvelles tendances dans les soins intensifs : la télésanté, les e-USI et les dispositifs de surveillance à distance élargissent l'accès et les notions d'endroit où les soins intensifs peuvent être pratiqués. Bientôt, davantage de recherches seront menées sur les cliniques post-USI et le suivi ambulatoire, en espérant tirer parti des avancées technologiques pour réduire les réadmissions et améliorer les résultats pour les patients. À mesure que la technologie et les pratiques exemplaires en matière de soins intensifs continuent d'évoluer, le rôle d'IP en soins intensifs évoluera également. Mais ce qui est peu susceptible de changer, c'est le dévouement des IP en soins intensifs comme Hallinan et les raisons pour lesquelles ils font ce qu'ils font.
"Personnellement, je trouve très gratifiant de prendre un patient qui est sur le point de mourir, puis de l'intuber, de le tapisser, de le réanimer en volume, de trouver son diagnostic, de le traiter, de le soutenir tout au long de sa maladie grave, puis de le regarder marcher dans le couloir plusieurs jours à une semaine plus tard et rentrer chez lui", déclare Hallinan.
"Il y a quelque chose de très gratifiant à être avec quelqu'un alors qu'il passe la pire journée de sa vie et à savoir que je peux jouer un petit rôle pour l'aider à retrouver sa famille et ses proches. C'est le moment calme où un patient attrape ma main et dit merci, ou un membre de la famille exprime son appréciation pour mes soins, que je trouve le plus significatif.
Ressources pour les IP en soins intensifs
Pour en savoir plus sur le travail et la défense des IP en soins intensifs, ou simplement pour entrer en contact avec la communauté élargie des professionnels de la santé travaillant en soins intensifs, consultez certaines des ressources ci-dessous.
- Association américaine des infirmières en soins intensifs(AACN):Créée en 1969 pour aider à former les infirmières travaillant dans les unités de soins intensifs (USI) nouvellement développées, l'AACN est devenue la plus grande organisation de soins infirmiers spécialisés au monde. Aujourd'hui, l'AACN représente les intérêts de plus d'un demi-million d'infirmières responsables des soins aux patients gravement malades et gravement malades.
- Journal américain des soins intensifs(AJCC):En tant que principale publication évaluée par des pairs de l'AACN pour la communication des progrès de la recherche en soins intensifs, l'AJCC crée un espace permettant aux lecteurs et aux membres de l'AACN de s'engager dans la recherche et l'innovation originales en soins intensifs et de trouver des fonctionnalités qui mettent en évidence les applications au chevet des articles de recherche sélectionnés.
- AACN Advanced Critical Care(ACC):Publication officielle de l'AACN, la mission de cette revue trimestrielle à comité de lecture est de fournir des informations concises et de niveau expert sur la pratique pour une utilisation immédiate et une référence future par les infirmières en pratique avancée, les infirmières de chevet expérimentées et les éducateurs cliniques et universitaires en soins intensifs.
- Infirmière en soins intensifs(CCN):Revue bimensuelle à comité de lecture, CCN offre aux infirmières en soins intensifs et aigus des informations pertinentes, utiles et fondées sur des données probantes concernant les soins au chevet des patients gravement malades et aigus, en tenant les infirmières en soins intensifs et aigus informées des problèmes qui affectent la qualité et la sécurité de leur pratique.
- Société de médecine de soins intensifs (SCCM):Avec des membres dans plus de 100 pays, SCCM représente toutes les composantes professionnelles de l'équipe de soins intensifs. Vous pouvez trouver plus d'informations sur leur section de spécialité infirmièreici.
Matt Zbrog
Écrivain
Matt Zbrog est un écrivain et chercheur du sud de la Californie, et il croit qu'une société forte exige un système de santé plus fort. Depuis le début de 2018, il a beaucoup écrit sur des sujets émergents dans l'administration des soins de santé, la recherche en soins de santé et l'enseignement des soins de santé. S'appuyant sur des entretiens avec des PDG d'hôpitaux, des infirmières praticiennes, des professeurs de soins infirmiers et des groupes de défense, ses écrits et ses recherches sont axés sur l'apprentissage de ceux qui connaissent le mieux le sujet.
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FAQs
Comment devenir infirmière en soins intensifs ? ›
Le service des soins intensifs est reconnu comme centre de formation pour le diplôme de spécialité infirmière en soins intensifs (2 ans de formation en cours d'emploi).
Quelle formation pour être IPA ? ›Quelle formation ? Un IPA sera un infirmier expérimenté, d'au minimum 3 ans d'exercice, ayant obtenu son diplôme d'Etat d'IPA précisant la mention choisie et reconnu au grade universitaire de master.
Quel est le salaire d'une infirmière praticienne ? ›En comparaison, une infirmière gagne entre 48 000 $ et 85 000 $. Les IPS doivent suivre une formation universitaire d'environ huit ans ; elles doivent détenir une maîtrise en sciences infirmières, plus un diplôme complémentaire en science médicale, suivis d'un stage de 950 heures.
Comment faire une formation IPA ? ›Pour accéder à la formation d'infirmière en pratique avancée (IPA), il faut avoir exercé comme infirmière pendant au moins 3 ans. La formation complémentaire pour devenir IPA est ouverte à tous les infirmiers diplômés ayant déjà exercé au moins pendant 3 ans.
Comment devenir infirmier dans le SAMU ? ›Tout d'abord il est nécessaire d'avoir obtenu son diplôme d'État d'infirmier. En France, il n'y a pas de formation spécifique pour devenir infirmier aux urgences. La spécialisation qui se rapproche le plus des compétences requises est celle d'IDE anesthésiste ou IADE.
Quel est le salaire d'une infirmière dans une clinique privée ? ›Le cursus en Institut de formation en soins infirmiers (IFSI) dure 3 ans et est validé par l'obtention d'un diplôme d'État d'infirmier (avec le grade Licence). Le salaire d'un infirmier débutant travaillant dans un hôpital public ou une clinique privée s'élève à environ 1 700 € bruts par mois.
Est-ce qu'un infirmier peut devenir médecin ? ›Issues de la Grande conférence de santé de février 2016, les passerelles entrantes en études médicales sont désormais accessibles aux jeunes diplômés d'État en soins infirmiers. Et plus généralement aux détenteurs d'un DE d'auxiliaire médical.
Où faire sa formation IPA ? ›- Universités de Paris : Descartes et Diderot.
- Sorbonne Université et UPEC.
- Paris XIII.
- Versailles-Saint Quentin en Yvelines et Paris Sud.
- Université Paris-Saclay.
Les infirmiers experts ont un Diplôme Universitaire Plaies, ont 3 ans d'expériences en plaies et cicatrisation et ont suivi une formation en e-learning (disponible ici).
Quelle infirmière est le mieux payé ? ›Voici quelques postes infirmiers les mieux payés avec leur revenu mensuel brut et net moyen : Infirmier bloc opératoire : 2 364€ (environ 1 773€ nets) Infirmier conseil : 2 917€ (environ 2 188€ nets)
Quel type infirmier gagné le plus ? ›
Pour un infirmier en soins généraux de deuxième grade, elle peut atteindre une fourchette allant de 2.046,71 à 3.501,72 euros brut par mois. Un infirmier de bloc opératoire diplômé d'État (Ibode) peut gagner entre 2.046,71 et 3.705,42 euros brut par mois, selon son grade (deuxième ou troisième) et son échelon.
Où les infirmiers sont le mieux payé ? ›Les pays offrant les salaires les plus élevés pour les infirmiers sont les suivants : le Luxembourg : salaire annuel moyen d'environ 88 000 euros brut. la Suisse : salaire annuel moyen d'environ 73 000 euros brut. les États-Unis : salaire annuel moyen d'environ 63 000 euros brut.
Qui finance la formation IPA ? ›collectivité territoriale : 1 ans temps plein) Le gestionnaire employeur (ex. prise en charge des frais universitaires, de déplacement…) L'autofinancement.
Où se former IPA urgences ? ›| Nom de l'établissement | Ville | Code postal |
|---|---|---|
| Faculté de médecine et de pharmacie, Université de Poitiers | Poitiers | 86073 |
| UFR des sciences de la santé et du sport - Faculté de médecine, Université de Lille | Loos | 59120 |
L'infirmière de pratique avancée mobilise ses compétences cliniques pour poser des diagnostics permettant l'orientation thérapeutique et la réalisation des prescriptions adaptées aux patients. Elle développe son expertise fondée sur la recherche et les données probantes.»
Qui travaille aux soins intensifs ? ›Personnel infirmier en soins intensifs
Les infirmiers et infirmières en soins intensifs sont des infirmiers et infirmières autorisés hautement qualifiés, qui ont reçu la formation spécialisée et disposent des connaissances leur permettant de traiter votre proche et de répondre à ses besoins complexes.
Formation : Après l'obtention du Diplôme d'État d'Infirmier (ou de celui de Sage-Femme) les écoles sont accessibles sur concours et la formation dure 1 an. Contrairement aux autres spécialités il n'est pas nécessaire d'avoir exercé en tant qu'IDE afin de pouvoir présenter le concours d'entrée.
Comment devenir infirmier Hygièniste ? ›L'infirmière hygiéniste est d'abord une infirmière spécialisée. Pour accéder à ce type de poste, il faut disposer du Diplôme d'Etat d'infirmier (DE) complété d'un diplôme supplémentaire de spécialisation : DU hygiène hospitalière et gestion de la contagion, ou DIU hygiène hospitalière et infections associées aux soins.